Доклад от Intersex Russia для УПО

Универсальный периодический обзор (Universal Periodic Review) для России

Индивидуальный доклад от Intersex Russia

Intersex Russia

https://www.intersexrussia.org

https://www.facebook.com/intersexrussia/

Intersex Russia (Интерсекс Россия) – инициативная группа, которая была основана в марте 2017 двумя молодыми интерсекс активистками из Москвы.

Наша миссия состоит в предоставлении правдивой и положительной репрезентации интерсекс сообщества в России, в борьбе патологизацией и медикализацией жизней интерсекс людей во всех аспектах нашей работы и в повышении осведомленности общества об интерсекс людях и о проблемах, с которыми сталкивается интерсекс сообщество. Со временем мы надеемся создать прочную сеть групп поддержки для интерсекс людей по всей стране.

Наш лозунг – интерсекс люди для интерсекс людей. Мы боремся с нарушениями прав человека и выступаем за телесную автономию всех интерсекс людей.

Права интерсекс людей в России

По определению ООН,1 интерсекс люди рождаются с половыми признаками (включая гениталии, половые железы, набор хромосом и репродуктивные органы), которые не вписываются в стереотипы бинарной системы восприятия мужского и женского тела. Интерсекс - собирательный термин, объединяющий широкий спектр естественных анатомических вариаций, и означающий любую врожденную половую анатомию (внешнюю и внутреннюю), которая отличается от типичной мужской или женской. В некоторых случая интерсекс вариацию можно заметить при рождении, но чаще они не проявляются до наступления полового созревания. Около 1.7% населения земли являются интерсекс людьми, и большинство интерсекс вариаций (диагнозов) не представляют угрозы для здоровья. Понятие интерсекс относится к половым признакам, и не имеет отношения к сексуальной ориентации и гендерной идентичности.

В России интерсекс люди сталкиваются нарушениями их прав человека, включая право на полное информированное согласие, физическую неприкосновенность, телесную автономию и самоопределение.2

Интерсекс людям проводят не являющиеся необходимыми и проводимые без медицинской надобности “нормализующие” операции и прочие вмешательства 3 4, часто без их полного информированного согласия, с целью “нормализовать” их тела и привести их к социальным нормам мужского или женского тела. Также проводятся селективные аборты интерсекс зародышей, гормональное лечение интерсекс зародышей и детей.

Проведенные без полного информированного согласия и информирования обо всех деталях лечения, не являющиеся необходимыми операции нарушают право интерсекс людей на физическую и телесную неприкосновенность, и могут иметь пожизненные негативные последствия для здоровья, нарушая их право на здоровье, их сексуальные и репродуктивные права, в частности, потому что могут влиять на возможность иметь биологических детей (буквально являясь принудительной стерилизацией). Конкретными (часто пожизненными) последствиями таких операция являются: потеря чувствительности, проблемы с мочеиспусканием, боль, бесплодие, шрамы, необходимость всю жизнь принимать заместительную гормональную терапию, психологические травмы и депрессия. Некоторые интерсекс люди впоследствии ощущают, что им навязали тот пол и гендерную идентичность, которые им не подходят.

1 См.: Русский: https://goo.gl/Mq1zJD English: https://goo.gl/EDMwZt

2 См.: https://goo.gl/kEqjU6 (English)

3 См.: https://youtu.be/7Zke7gHYlYI

4 См.: https://goo.gl/e42XxJ

Эти операции часто называют IGM - Intersex Genital Mutilation, нанесение увечий гениталиям интерсекс людей. Эти, часто проводимые в младенчестве, операции являются инвазивными, необратимыми и проводятся без какой-либо срочности для их проведения. Это калечащая, вредоносная практика, бесчеловечное обращение и насилие, часто называемое пытками. В редких случаях интерсекс людям действительно нужны медицинские вмешательства - IGM не относится к этим случаям, а относится лишь к операциям, проведенным без медицинской необходимости.

Комитет ООН по правам ребенка (КПР) и Комитет ООН против пыток (КПП) выступали против подобных операций на интерсекс людях, а КПР упоминал их как вредоносную практику.5

Эти вмешательства нарушают принцип 18(Б) Джокьякартских принципов, который призывает государства “Принять все необходимые меры законодательного, административного и иного характера с целью недопущения необратимых физических изменений у детей с помощью медицинских процедур, направленных на принудительное формирование гендерной идентичности, без полного, свободного и информированного согласия ребенка с учетом его возраста и зрелости, а также исходя из принципа, что любое действие, затрагивающее ребенка, должно в первую очередь максимально учитывать его интересы”.

Эти вмешательства также нарушают Федеральный закон РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" статья 20 6 которого говорит о том, что “необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина”.

По статье 54 7 этого закона, дети имеют право по полной информированное согласие с возраста 15 лет, но этот закон часто нарушается, когда дело касается интерсекс людей.8 9

Мы не располагаем данными о существовании специальных групп поддержки для интерсекс детей или их родителей, обычно им не оказывают никакой поддержки или психологической помощи.

В России нет никаких законов, защищающих права интерсекс людей, и половые признаки не упомянуты ни в каких официальных актах.

5 См.: (CRC/C/CHE/CO/2-4) https://goo.gl/VxT5uU ; (CAT/C/FRA/CO/7) https://goo.gl/9RmEQc

6 См.: https://goo.gl/FMZQjS

7 См.: https://goo.gl/Hmthng

8 См.: https://goo.gl/K5QGj7 (English)

9 См.: https://goo.gl/uiQPCW

Проведенный в сентябре 2016 опрос с маленькой выборкой 10 о жизнях интерсекс людей в России и на территории постсоветского региона показал, что:

● Трети (36%) участников опроса делали операции без их полного информированного согласия, и многие из них жалеют об этих операциях;

● Многие участники опроса не получали никакой информации об их интерсекс вариации (диагнозе) от их врачей и родителей, некоторые получали ложную информацию. Большинство из них хотели бы узнать о том, что они интерсекс, намного раньше, чем они на самом деле об этом узнали;

● Большинство (73%) участников опроса охарактеризовали свой опыт общения с медицинским сообществом в связи с их интерсекс вариацией как негативный;

● Большинство участников опроса (64%) испытали проблемы при попытке получить свои медицинские справки и записи, двое из них в итоге так и не смогли получить свои записи;

● Почти все (91%) участники опроса в своей жизни сталкивались с травлей/негативными комментариями в связи с тем, что они интерсекс люди;

● До сих пор все участники опроса испытывают негативные эмоции при походе в врачу относительно их интерсекс вариации;

● Почти все участники опроса (82%) оценивают репрезентацию интерсекс людей в медиа на русском языке как негативную.

Когда участников опроса спросили, какие, на их взгляд, главные проблемы, с которым сталкиваются интерсекс люди в России, они назвали помимо прочих:

● Операции, проведенные без полного информированного согласия и медицинской необходимости; патологизация;

● Врачи не предоставляющие выбора при выписывании ЗГТ (заместительной гормональной терапии) для интерсекс пациентов – выбор врачей обычно продиктован устаревшими медицинскими стандартами – к каждому интерсекс диагнозу обычно привязана стереотипная гендерная идентичность, на которую ориентируются врачи, часто игнорируя гендерную идентичность, медицинские нужды и желания пациента. К примеру, людей с синдромом полной или частичной нечувствительности к андрогенам обычно считают женщинами и выписывают им только эстроген; людей с синдромом Клайнфельтера всегда считают мужчинами и выписывают им только тестостерон;

● Травля; стыд, секретность, стигма;

● Трудности с получением своих медицинских справок и записей для интерсекс людей;

● Нехватка юридической и психо-социальной помощи для интерсекс людей;

● Низкое качество и высокая цена медицинских услуг;

10 См. Ссылку

● Нехватка развитого интерсекс сообщества и устоявшейся терминологии;

● Отсутствие возможности сделать трансгендерный переход и поменять гендерный маркер/паспортный пол для людей, которые являются и интерсекс и трансгендерными людьми одновременно;

● Селективные аборты интерсекс зародышей.

Интерсекс вариации в России официально считаются инвалидностью.11 Это поддерживает патологизацию интерсекс людей, ограничивает их шансы найти работу, быть усыновленными или усыновить самим в будущем. Но, с другой стороны, это положительная вещь для некоторых интерсекс людей, поскольку это позволяет им получать пенсию по инвалидности.

Также имели место случаи, когда врачи не давали возможность/разрешение совершить трансгендерный переход и изменить свой гендерный маркер/паспортный пол на основании наличия у них интерсекс вариации (диагноза) людям, которые являются и интерсекс и трансгендерными людьми одновременно – хотя подобные действия не подкреплены никакими законами, нет никаких официальных запретов для смены паспортного пола для интерсекс людей. Это нарушает фундаментальное право на самоопределение и признание законом, и нарушает Статью 16 Международного пакта о гражданских и политических правах (МПГПП) и принцип 3 Джокьякартских принципов.

К сожалению, существует очень мало публичных кейсов и доступной информации о нарушениях прав интерсекс людей в России. Иногда врачи записывают калечащие “нормализующие” операции на интерсекс детях в их медицинских записях как какую-то другую операцию (лечение грыжи, и т.д.)

Министерство здравоохранения Российской Федерации не ведет никакой специализированной статистики о количестве интерсекс людей (в медицинских кругах людей с НФП - Нарушением формирования пола/DSD - Disorder of sex development) под их наблюдением и о проводимых этим людям вмешательствах. Это мешает интерсекс людям в борьбе за свои права, повышении осведомленности общества и обучению людей интерсекс теме; способствует нехватке признания интерсекс сообщества и прав интерсекс людей; препятствует привлечению международным сообществом правительства к ответственности за нарушения прав интерсекс людей.

В России известны случаи “женского обрезания” (FGM/НУЖГ - Нанесение Увечий Женским Гениталиям), данные случаи обычно осуждаются в прессе. Однако IGM (нанесение увечий гениталиям интерсекс людей) и нарушения прав интерсекс людей практически никогда не освещаются в медиа.

11 См.: https://goo.gl/D2GoYz

Интерсекс люди часто подвергаются сенсализации в российских медиа, существует крайне мало публикаций с депатологизирующим подходом, упоминающих нарушения прав интерсекс людей. Часто используется некорректная терминология, такая как «гермафродит», наряду с ошибочными и вводящими в заблуждение словами «интерсексуальность», «интерсексуалы», которые ошибочно представляют понятие интерсекс как сексуальную ориентацию.

Не являющиеся необходимыми операции, проводимые без полностью информированного согласия на интерсекс младенцах даже упоминаются журналистами, врачами и представителями правительства в российских медиа в позитивном ключе. Они представлены как правильные вещи, для проведения которых всегда есть острая необходимость. Иногда их упоминают как «операции по смене пола». 12 13

В мае 2017 в российских масс-медиа вышло несколько статей 14 15 об итальянском хирурге Роберто де Кастро, который провел несколько ненужных операций (клиторидэктомия и вагинопластика)16 трехлетней интерсекс девочке из Сыктывкара. Об этом написали даже на сайте Министерства Здравоохранения Российской Федерации.17 Операция проводилась в режиме «live-surgery», ее открытая трансляция велась для всех посетителей конференции «Актуальные проблемы детской хирургии». На трансляции присутствовали порядка 50 специалистов, многие фиксировали операцию на видео. Видео этой операции на гениталиях ребенка открыто распространялось в медиа и в интернете.

В первый день конференции Роберто де Кастро провел две операции и планировал провести еще несколько во время конференции, заявляя: «большая удача, что организаторам удалось проделать колоссальную работу и собрать сразу нескольких пациентов с этим редким заболеванием. Степень сложности операций разная, поэтому участники конференции увидят весь спектр применения моей технологии.» Роберто де Кастро является автором его личного метода «лечения» интерсекс вариации (диагноза) Врожденная гиперплазия коры надпочечников, и он проводит демонстрационные операции по всему миру (включая Россию), обучая других хирургов своему методу.

12 См.: https://goo.gl/GxWsM5

13 См.: https://goo.gl/PLTibN

14 См.: https://goo.gl/Lpc44E

15 См.: https://goo.gl/wmYmX2 (на английском)

16 Клиторидэктомия или клиторэктомия – хирургическое удаление, уменьшение или частичное удаление клитора. Чаще всего, удаление клитора не медиками происходит при “женском обрезании” - нанесении увечий женским гениталиям НУЖГ (FGM).

Вагинопластика – хирургическая процедура по созданию или реконструкции вагины.

17 См.: https://goo.gl/NrqM6U

Говоря о данной операции, министр здравоохранения Республики Коми Дмитрий Березин заявил, что «Эта операция имеет очень большое значение для всей Республики Коми. Ее проведение говорит, в первую очередь, о высоком уровне детской хирургии в регионе. И как передовики в плане получения уникального опыта, мы должны соответствовать этому уровню». 18

Мы крайне обеспокоены этой ситуацией, в которой представители российского правительства открыто выступают в поддержку ненужных операций на интерсекс младенцах.

20 сентября 2017 во время сессии верховного уровня Генеральной Ассамблеи, на министерском мероприятии, Верховный Комиссар по правам человека Зейд Раад аль Хусейн заявил: «Мы просим все правительства разрешить индивидуумам любить того, кого выберут, запретить дискриминацию, бороться с преступлениями на почве ненависти и травли в школах, и защитить интерсекс детей от вреда – включая запрет на не являющиеся необходимыми операции на интерсекс младенцах. Задача государства – защищать и уважать права – и объяснять населению почему эти меры необходимы».19

Россия никогда не получала рекомендаций по интерсекс тематике от УПО (UPR), только одну общую рекомендацию от Норвегии для России о «предотвращении дискриминации на основании сексуальной ориентации и защите прав ЛГБТИ людей». Отсюда необходимость сфокусироваться на интерсекс теме в течении третьего цикла УПО.

18 См.: https://goo.gl/4W9Fs7

19 См.: https://goo.gl/x5WLcg (на английском)

Наши рекомендации таковы:

Запретить операции и прочие вмешательства в тела интерсекс людей, проведенные без их полного информированного согласия, проведенные на косметических, социальных, психо-социальных и культурных основаниях, а также на основании иметь способность к «нормальному» половому акту. Запретить все вмешательства, которые можно отложить до тех пор, когда индивид достаточно дееспособен для предоставления полного, свободного и информированного согласия, за исключением случаев, когда вмешательство абсолютно необходимо с точки зрения медицины, то есть когда интерсекс вариация (диагноз) человека влияет на продолжительность его жизни или работу жизненно необходимых функций организма.
Признать интерсекс людей как сообщество, имеющее специфические и жизненно важные нужды, а также права человека, нуждающиеся в защите.
Гарантировать расследование преступлений против прав человека интерсекс людей, гарантировать, что все предполагаемые виновные лица будут наказаны, и жертвы получат доступ к средствам судебной защиты, компенсациям и возмещениям.
Гарантировать то, что интерсекс люди всегда будут получать полную информацию об их телах и диагнозах, и что они будут давать полное, свободное, и информированное согласие на все вмешательства, которые им проводят. Любое врачебное вмешательство, предоставленное без свободного, персонального, полного информированного согласия признать незаконным, за исключением случаев операций для спасения жизни человека.
Запретить селективные аборты, предимплантационную диагностику и дородовое лечение интерсекс эмбрионов и плодов.
Установить конституционную защиту, правовые акты против дискриминации, преступлений на почве ненависти и разжигания ненависти на основании половых признаков.
Депатологизировать вариации половых признаках в медицинских материалах.
Обязать Министра Здравоохранения Российской Федерации и российское медицинское сообщество вести официальную специализированную статистику о количестве интерсекс людей под их наблюдением, и обо всех вмешательствах/мерах, применяемые к ним.
Гарантировать простоту смены гендерного маркера/паспортного пола через простую административную процедуру по персональному запросу, для интерсекс и не интерсекс людей.
Гарантировать осведомленность и обучение медицинского персонала о правах интерсекс людей и депатологизационном подходе к интерсекс вариациям.
Гарантировать то, что государственные органы будут консультироваться и получать одобрение интерсекс организаций при разработке и внедрении любых обучающих программ и мер, касающихся прав интерсекс людей.
Признать, что медикализация и стигматизация интерсекс людей приводит к значительной травме и проблемам психологического характера.
Ускорить развитие и внедрение медицинских протоколов, основанных на правах человека для интерсекс детей и взрослых, устанавливающий процедуры и шаги, которым нужно следовать для обеспечения того, что никто не будет подвержен ненужным операциям и лечению.
Защитить права детей, связанные с физической и ментальной целостностью, автономией и самоопределением, предоставить интерсекс детям и их семьям адекватное консультирование и помощь, в том числе от сверстников/равных консультантов.
Повысить позитивную репрезентацию интерсекс людей во всех видах медиа, от ТВ шоу и фильмов до книг и журналов.

Универсальный периодический обзор (Universal Periodic Review) для России

​

Индивидуальный доклад от Intersex Russia